Арканзасская акушерка сталкивается с дисциплинарным взысканием за уважение желания ее родной клиентки не сдавать вагинальные экзамены во время беременности. Мэри Александер работает в штате Арканзас в США как непрофессиональная акушерка (несертифицированная или нелицензированная акушерка, которая имеет неформальное, а не формальное образование) Она находится под огнем за то, что не оставила своего беременного клиента, который принял осознанное решение отказаться от вагинальных осмотров, которые были ненужны с медицинской точки зрения. Влагалищные экзамены и право сказать нет В октябре 2017 года департамент здравоохранения Арканзаса обязал женщин сдавать вагинальные экзамены. как часть их оценки здоровья беременности. Экзамен должен проводиться врачом департамента здравоохранения, сертифицированной медсестрой-акушеркой или врачом, даже если ни один из этих медицинских работников не должен участвовать в фактических родах. Эти экзамены предназначены для определения того, имеет ли беременная женщина какие-либо медицинские условия, которые сделали бы роды небезопасным вариантом для нее. Проверки включают: достаточно ли большой таз; существуют ли генетические заболевания, препятствующие рождению влагалища; и есть ли инфекции, которые могут передаваться ребенку. Санитарные правила запрещают акушерке посещать роды, если только у ее клиента не было двух вагинальных осмотров – одного в начале беременности и одного в 36 недель. Александр, который является председателем Консультативного совета по акушерству штата, который предстал перед комитетом Департамента здравоохранения, чтобы аргументировать свое дело и объяснить, почему ее не следует принуждать к тому, чтобы клиенты проходили вагинальное обследование или отказывались от них, если они не согласны. В своем заявлении Уильям Гринфилд, медицинский директор семейных служб здравоохранения Департамента здравоохранения, заявил, что эта инструкция была разработана группой практикующих медсестер департамента для обеспечения стандартной практики в различных медицинских учреждениях штата. Действительно ли необходимы вагинальные экзамены? Хотя это Особая ситуация ограничена одним штатом в США, она становится удручающе знакомой историей. Женщинам говорят, что они могут и не могут делать со своим телом во время беременности и во время родов. Влагалищные обследования, будь то во время беременности или во время родов, являются вмешательствами, а не простыми, обычными миссиями по установлению фактов, которые им часто представляются. Сегодняшний родильный дом считается медицинским, по сравнению со старыми способами ухода за женщинами. Несмотря на это, существует явное отсутствие целостного понимания и доверия женских тел и родов, что играет очень важную роль в том, как заботятся о женщинах. В течение веков беременные женщины, вероятно, исследовали свои собственные тела, обнаруживая, как их растущая матка влияет на изменения влагалища и шейки матки. Не исключено, что акушерка или опытная женщина будут проверять, расширяется ли шейка рожающей женщины или находится ли ребенок в правильном положении для рождения. Однако, поскольку медицинская профессия начала брать на себя ответственность за материнство, женские тела стали рассматривается с точки зрения «хороший» или «дефектный», с точки зрения рождения и рождения детей. В начале 1900-х годов по причинам, недостаточно хорошо задокументированным, женщины стали проходить плановые обследования таза во время беременности. Это стало обычной обычной практикой во многих странах на протяжении более 100 лет. На самом деле, очень мало доказательств того, чтобы показать преимущества вагинальных экзаменов. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что влагалищные осмотры в течение первых восьми недель беременности не дали положительного эффекта. Другое исследование рассматривало вагинальные осмотры в первом триместре, когда женщины предъявлялись в отделениях неотложной помощи с кровотечением или другими симптомами. В более чем 94% случаев влагалищные экзамены не принесли пользы. Если эти тесты на беременность не приносят пользы, то зачем это нужно? Почему проводятся вагинальные осмотры? Медицинские работники, которые проводят обычные вагинальные осмотры во время беременности, заявляют, что их необходимо проверить. для потенциальных рисков для беременной женщины и ее развивающегося ребенка. Другими словами, они сделаны, чтобы убедиться, что нет ничего «неправильного» в теле женщины, которое может негативно повлиять на ее беременность и роды. Звучит разумно, верно? В случае женщины Если у вас есть заболевание, бесплодие в анамнезе или операция, которая может повлиять на ее беременность и здоровье ее ребенка, тогда да, влагалищное обследование будет разумным. Влагалищные осмотры в последнем триместре не предсказывают, когда начнутся роды. Положение ребенка также легко определяется с помощью пальпации, и поставщики медицинских услуг не должны проверять, что делает шейка матки, если они не считают, что роды начинаются раньше, чем это безопасно для ребенка. Если возникли медицинские причины, которые означали, что женщина ребенок должен был родиться раньше, и вагинальный осмотр мог бы стать разумным предложением как способ определения наилучшего метода индукции. Однако у многих женщин вагинальные осмотры ни по одной из этих причин; они выполняются просто потому, что они «рутинны». Существуют риски, связанные с рутинными осмотрами таза во время беременности, о которых вы можете прочитать в экзамене таза во время беременности – действительно ли это необходимо? Как насчет того, чтобы сказать «нет» вагинальным экзаменам? Я часто говорил о вагинальных экзаменах и о том, как взвесить риски и преимущества их проведения во время беременности или в течение родов. Многие женщины считают, что их лечащие врачи порекомендуют провести одно обследование таза в начале беременности и, по крайней мере, один около 37 недель беременности. Многие медицинские работники, особенно частные акушеры, проводят еженедельные экзамены, начиная с 36 недель. Когда я говорю о праве женщины на получение всей необходимой информации, прежде чем она согласится на обследование, я слышу такие вещи, как: «Мой врач сказал мне, что у меня были чтобы сдать экзамен, или я рисковал безопасностью моего ребенка ».« Я согласился на проверку шейки матки, и моя акушерка попыталась растянуть мои оболочки, не спрашивая меня ».« Я ненавижу обследование таза и обнаружил, что мой действительно очень болезненный и смущающий » «Я не хотел сдавать экзамен, но мой доктор сказал, что очень важно, чтобы она знала, достаточно ли мой таз достаточно большой, чтобы соответствовать моему ребенку. Когда он родился, он был крошечным (6 фунтов) ». Мне часто приходилось слышать, как женщинам говорили, что они будут проходить вагинальное обследование во время родов:« Просто запрыгивайте на кровать, и я проверю, насколько вы растянуты » «Я должен проверить вашу шейку матки при поступлении, чтобы убедиться, что вы действительно рожаете». Их согласие даже не спрашивается. Женщинам не дают права решать, хотят ли они вагинальное обследование, во время беременности или родов. Их право решать, проводить ли вагинальное обследование, игнорируется. Многие женщины обеспокоены тем, что они не знают, как сказать своим врачам, что они не хотят вагинального обследования. В какой-то момент большинство из нас подвергалось издевательствам со стороны авторитетной фигуры; Требуется определенная степень уверенности, чтобы спросить, что рекомендует медицинский работник. Женщины часто беспокоятся, что их будут считать «трудными». Они чувствуют угрозу потерять ценную часть своей заботы о рождении или опыта, если они не соглашаются на обычные экзамены. Они могут почувствовать, что не имеют права отказаться от вагинального обследования или подать жалобу, если им дают его без их согласия. Имею ли я право отказаться? Каждая женщина имеет право решать, что происходит с ее телом во время беременности и родов. Однако, когда женщины решают не сдавать вагинальный экзамен, они сталкиваются с трудными ситуациями. Возможно, их акушерка не в состоянии заботиться о них, или им, возможно, придется выбрать роды без посторонней помощи. Они могут даже согласиться, наконец, с тем, чтобы они продолжали получать необходимую им помощь. И, как видно из приведенного выше случая, в некоторых странах может показаться, что нормативные акты отменяют право женщины на выбор. В США федеральные законы, нормативные акты и в профессиональных рекомендациях четко указывается, что каждая беременная женщина имеет право выбирать материнство, основываясь на современной информации, основанной на фактических данных. Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации в отношении женщин, которые отказываются от лечения во время беременности. Беременность: Беременность не является исключением из принципа, что пациентка, способная принимать решения, имеет право отказаться от лечения, даже лечения, необходимого для поддержания жизни. Следовательно, решение беременной женщины, способной принимать решения, об отказе от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств должно соблюдаться. Применение принуждения не только этически недопустимо, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за реалий прогностической неопределенности и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, акушер-гинекологам никогда не разрешается пытаться повлиять на пациентов для принятия клинического решения с помощью принуждения. Акушерам-гинекологам не рекомендуется в самых решительных выражениях использовать принуждение, манипуляции, принуждение, физическую силу или угрозы, включая угрозы вовлечь суды или службы защиты детей, чтобы мотивировать женщин к принятию конкретного клинического решения. Так как все доказательства Показано, что обычные вагинальные осмотры имеют очень мало преимуществ, и у поставщика медицинских услуг должен быть очень веский аргумент в пользу его проведения. Вагинальные осмотры следует предлагать только тогда, когда предоставленная ими информация может помочь женщинам принять решение о медицинском лечении. . Когда женщина ставит под сомнение необходимость регулярного вагинального обследования, она отстаивает свое право как родильный дом принимать осознанное решение и запрашивает наилучшую медицинскую помощь у своего поставщика, на что она имеет полное право. Рекомендованное чтение : БЕРЕМЕННАЯ? В МЕЛЬБУРНЕ? ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ в BellyBelly «Рождение и раннее воспитание детей». УВЕЛИЧИТЕ свои шансы на рождение, которое вы хотите … СНИМИТЕ свои шансы на разочаровывающий или травмирующий опыт рождения. Учитесь у лучших австралийских педагогов – вы почувствуете, что БОЛЬШЕ УВЕРЕНЫ в рождении. ЗАБРОНИРУЙТЕ СЕЙЧАС!
