Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΈ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС?

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. НапримСр, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° яичников. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всС большС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для сСрдСчно-сосудистого Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС – это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ физиологичСский процСсс послС бСрСмСнности. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ физиологичСскиС процСссы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π½Π΅ происходит ΠΈΠ»ΠΈ прСрываСтся), это ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Одним ΠΈΠ· способов, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС каТСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ для сСрдСчно-сосудистого Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, являСтся Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΈ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ исслСдования ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΈ кровяном Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ? НС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск высокого кровяного давлСния. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования качСства ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск высокого кровяного давлСния. ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ совСт ΠΏΠΎ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ мСдицинским исслСдованиям Австралии рассматриваСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… проспСктивных ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅Β» Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ 2015 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠšΠΈΡ‚Π°Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ пСрСкрСстноС исслСдованиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 9000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½; Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития высокого кровяного давлСния Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π° 18% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ смСшСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ возраст, индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ состояниС, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ образования, алкоголь, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· высокого кровяного давлСния, возраст ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, использованиС ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° – Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 75 000 австралийских ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ эффСкт Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ риск высокого кровяного давлСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 65+. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ риск ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ высокого кровяного давлСния Π½Π° 11%. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ мСньшС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск развития высокого кровяного давлСния. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ качСствСнноС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ приняли участиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 55 000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π² 2011 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровяного давлСния увСличился ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 20% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с матСрями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вскармливали Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 8% всСго высокого Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ статус курСния, индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· высокого кровяного давлСния, использованиС ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², нСнаркотичСскоС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ использованиС ΠΈ расу. НС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития высокого кровяного давлСния срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (Π½ΠΎ Π½Π΅ прСэклампсия). Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ возраст ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, раса, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, вСс Π΄ΠΎ бСрСмСнности ΠΈ врСмя послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны этого исслСдования Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ собирало Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проспСктивно, Π° Π½Π΅ рСтроспСктивно, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ вСсом ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. (Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ подвСргаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ риску ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с высоким кровяным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности). Π‘Π»Π°Π±Ρ‹ΠΌΠΈ сторонами исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ: нСбольшоС количСство участников; отсутствиС долгосрочного наблюдСния; ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ для Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° / ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ риску высокого кровяного давлСния ΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ возрастС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, помогая Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ этот риск.… Из исслСдования выясняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска высокого кровяного давлСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ шагом Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.