Медицинские работники обеспокоены чрезмерным лечением галстуков

Если вы являетесь новым родителем, который проводит время в группах по грудному вскармливанию в Facebook, несомненно, вы столкнулись с темой связей. Возможно, у вас возникают проблемы с грудным вскармливанием, и вы просили такие группы о помощи. Впоследствии, возможно, было предложено у вашего ребенка есть связи, и вы должны увидеть кого-то, кто «разбирается в галстуках» из списка поставщиков группы. Однако есть проблема, которая разделяет как профессионалов, так и родителей. Когда дело доходит до релизов связей, доктор Дэвид Макинтош, детский ЛОР-хирург считает, что делается слишком много неподходящих и недостаточно подходящих. Итак, что теперь? Что такое связи? «Галстуки» – это собирательный термин, используемый для описания языковых связей, верхних губных и щечных связей , Все это связано с соединительной тканью, которая ограничивает движение во рту и вызывает функциональные проблемы. Определения связывания языка различаются, но, как правило, считается, что связка языка существует, когда язычная уздечка (соединительная ткань под языком) ограничивает движение языка таким образом, что это негативно влияет на функцию. Верхние губные галстуки возникают, когда считается, что уздечка под верхней губой, известная как губная уздечка, вызывает функциональную проблему. Буккальные связи возникают, когда уздечка под щекой вызывает функциональная проблема. Распространенность языковой связи, кажется, падает между 4% и 10%. Несоответствия в диагностических критериях, скорее всего, способствуют изменению оценок. В общем и целом, некоторые языковые связи очевидны – когда уздечка прикрепляется близко к кончику языка. Они упоминаются как «классические» или «передние» языковые связи. Другие возможные языковые связи менее очевидны и могут упоминаться как «задние» языковые связи. Мало кто поспорил бы с тем, что существуют подлинные признаки освобождения языка -tie. Когда языковая связь вызывает функциональную проблему, ее устранение может помочь улучшить функцию. Освобождение от языкового галстука – это хирургическая процедура, выполняемая либо ножницами, либо лазером. Вопрос заключается в следующем: слишком много предполагаемых языковых связей и других связей освобождается? Медицинские работники, обеспокоенные чрезмерным лечением связей, многие медицинские работники обеспокоены тем, что тоже многие связи освобождаются; то есть, некоторые профессионалы выполняют слишком много ненужных хирургических процедур с младенцами. Карен Палмер, медсестра для новорожденных (в течение 10 лет), акушерка (в течение 22 лет) и сертифицированный международный консультант по лактации (IBCLC) в течение 23 лет, указывает, что она « боролся 10 лет назад, чтобы получить простой язычок связь просто сократить, чтобы обеспечить более эффективное, обезболивание кормления, при необходимости».Он добавляет,«несколько лет назад мы никогда не слышали об этих вещах, и других способах были найдены в управление кормящими вопросов и поддерживать матерей. Теперь операция стала позицией по умолчанию. Широкий спектр практики IBCLC без заметного улучшения показателей грудного вскармливания рассказывает историю ». Хезер Харрис, акушерка (в течение 46 лет) и IBCLC (в течение 25 лет) также касается языковых связей, верхних губных и щечных галстуков «Похоже, стали основным вмешательством при любой проблеме грудного вскармливания или предполагаемой проблеме с грудным вскармливанием» По ее словам, «хирургическое вмешательство, по-видимому, является первым вариантом« перейти к », когда возникает проблема с грудным вскармливанием». Энн Каллен, еще одна IBCLC, обеспокоена количеством освобождаемых связей. Она говорит: «У меня есть серьезные опасения, что есть некоторые профессионалы, которые выпускают слишком много языков. Увеличение, которое я наблюдал за выделениями губ и щек за последние два года, очень меня беспокоило ». Холли Тикнер, патолог, специализирующийся в области педиатрических проблем с питанием более десяти лет, считает, что« маятник качнулся слишком далеко в каждом направлении. Вероятно, пятнадцать или двадцать лет назад языковые связи были пропущены и не были диагностированы. Наука о грудном вскармливании и языковой связи прошла долгий путь в последние годы, и мы знаем об этом намного больше сейчас, чем тогда. Но в настоящий момент маятник качается слишком далеко на другой конец ». Холли обеспокоен« нынешней тенденцией хирургического вмешательства при оральных связях без предварительной функциональной оценки. Функциональная оценка учитывает, как выглядят язык и рот, а также как они работают ». По мнению Холли,« просто провести физический осмотр рта »недостаточно. Холли встречает «слишком много детей старшего возраста и детей, которым сначала сделали операцию на полости рта, прежде чем пытаться делать что-либо еще, и часто родителей заставляют поверить, что это обеспечит быстрое решение проблемы, и вместо этого родители не увидели никаких изменений (или хуже тем не менее, операция вызвала новые проблемы) ». Также есть опасения, что некоторые родители получают неточную информацию о связях между языком и группами по поддержке сверстников, кормящих грудью, в Facebook. Исследования по грудному вскармливанию и связям языком могут негативно повлиять на грудное вскармливание. , Например, языковая связь может снизить, насколько хорошо ребенок может удалять молоко из груди, и это может увеличить риск боли и повреждения соска. Последний систематический обзор на тему языковых связей и грудного вскармливания заключил: «Френотомия [the name of the surgical procedure to release a tongue-tie] Снижение боли в сосках кормящих матерей в краткосрочной перспективе. Следователи не обнаружили постоянного положительного влияния на грудное вскармливание. Исследователи не сообщили о серьезных осложнениях, но общее количество изученных младенцев было небольшим. Небольшое количество испытаний, наряду с методологическими недостатками, ограничивает достоверность этих результатов. Дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования высокого методологического качества необходимы для определения эффектов френотомии ». Систематических обзоров о каком-либо возможном влиянии верхних или нижних связок на грудное вскармливание из-за значительного отсутствия доказательств не проводилось. ничтожные доказательства в отношении грудного вскармливания и завязки верхней губы, а также нулевые свидетельства в отношении грудного вскармливания и буккальных связей. Карен считает, что передние язычные связи «могут отрицательно влиять на грудное вскармливание, и последствия можно увидеть в первые дни и недели». Тем не менее, она считает, что «диагноз задней языковой связи может быть субъективным». По мнению Карен, верхняя губа или щечные галстуки совсем не влияют на грудное вскармливание. Точно так же Хезер считает, что «передние языковые галстуки могут (но не всегда) отрицательно влиять на грудное вскармливание, поскольку привязанный язык может не вытянуть грудь. достаточно глубоко во рту, чтобы эффективно извлекать молоко, что приводит к плохому переносу молока и потенциальной травме соска ». Однако, Хизер считает, что« уздечка верхней губы является нормальной частью анатомии полости рта младенца, и никогда не должна вмешиваться в этом возрасте – если вообще когда-либо «Она продолжает:« Вера в то, что верхняя губа должна быть отбортована, чтобы обеспечить хорошую защелку, ошибочна и демонстрирует плохое понимание нормального прикрепления к грудному вскармливанию ». Кроме того, она считает, что щечные галстуки не имеют никакого отношения к грудному вскармливанию. Энн говорит, что она «лично никогда не видела галстук для губ или щечный галстук, который нужно разжать из-за проблем с грудным вскармливанием». Если родители обеспокоены тем, могут ли связи повлиять на грудное вскармливание, Карен предлагает сначала связаться со своим основным лечащим врачом (медсестрой, акушеркой или терапевтом) для комплексной оценки своего ребенка. Оттуда Карен предлагает направление в IBCLC для дальнейшей оценки, если это необходимо. , Она считает, что «IBCLC определенно должны быть частью этой команды, в первую очередь сидеть и наблюдать за кормлением, но необходимо учитывать и другие факторы, связанные с беременностью, родами и временем новорожденности». Карен говорит, что «всегда осознает, что многие медицинские проблемы возникают в первую очередь как проблемы с питанием, поэтому перед тем, как идти по определенной дороге, необходимо провести тщательную оценку ». Если Хизер считает, что языковая связь мешает грудному вскармливанию, она считает, что наиболее подходящим направлением является обращение к практикующему врачу, который Она имеет большой опыт в оценке, оценке и безопасном разделении передних языковых связей. Она добавляет, что «никогда не обращалась бы к стоматологу, речевому патологу или« работнику тела »для решения такой проблемы в этом раннем возрасте». Она добавляет, что в отношении верхних галстуков «такого нет, поэтому я бы нигде не ссылался; то же самое с буккальными связями ». По словам Анны, если родители обеспокоены тем, что у их ребенка есть галстук,« матери всегда должны сначала проконсультироваться с IBCLC, чтобы заняться фиксацией и позиционированием ». С точки зрения диагностики связей, Энн говорит, что она предпочитает« командный подход – Мне бы хотелось, чтобы сертифицированный консультант по грудному вскармливанию работал вместе с ЛОР или другим педиатрическим медицинским специалистом ». Она считает, что« любая проблема кормления должна рассматриваться комплексно, чтобы мы могли определить корень проблемы кормления. Проблемы с кормлением могут даже быть связаны с состоянием здоровья матери и поддержкой вокруг нее; они часто не являются проблемами, которые могут быть просто решены с помощью «быстрого исправления» связующего выпуска ». Хезер, Карен и Энн все согласны с тем, что, если связка языка явно не способствует какой-либо текущей функциональной проблеме, ее не следует выпускать предупреждающе. Карен говорит: «У ребенка очень много роста и развития, который должен произойти первым. Нет ничего плохого в подходе «жди и смотри». Аналогично, Хезер говорит: «Если нет очевидных проблем, я не вижу преимущества в хирургическом вмешательстве. Не сломайся, не чини это ». Энн говорит:« Никогда не бывает оправдания для профилактического освобождения ребенка ». Безусловно, существует много путаницы, спекуляций и догадок вокруг темы связей. Для родителей, которые обеспокоены тем, что у их ребенка может быть галстук, может быть очень трудно попытаться сориентироваться в нем и разобраться во всем этом. Правда в том, что мы не до конца понимаем тему связей. Необходимы более качественные исследования, но это займет время. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть галстук, лучше обратиться за советом к соответствующему медицинскому работнику – например, консультант по грудному вскармливанию по вопросам грудного вскармливания, патолог речи по вопросам речи, специалист по педиатрии. стоматолог по вопросам стоматологии и ЛОР-хирург по проблемам дыхания и т. д. В конечном итоге, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к квалифицированному консультанту по грудному вскармливанию. Получить второе или третье мнение, если вам нужно или хотите. Просто не мучайся в тишине.