Уровни билирубина у новорожденных Уровни билирубина могут вызывать беспокойство у родителей, у новорожденных которых есть подозрение на желтуху. Подсчитано, что у 60% доношенных и 80% недоношенных детей развивается желтуха (гипербилирубинемия) в первую неделю после рождения. Что такое билирубин? Билирубин – это желтое вещество, которое является побочным продуктом разрушения эритроцитов. Желтуха возникает, когда билирубин не выводится из организма достаточно быстро и накапливается. В большинстве случаев желтуха безвредна. Обычно он появляется через некоторое время в течение первой недели после рождения и исчезает без лечения через несколько недель. У некоторых детей может развиться сильная желтуха, и им необходимо обследование и лечение, чтобы предотвратить развитие возможных серьезных осложнений. Три вида желтухи, наблюдаемые у новорожденных, чтобы понять желтуха у новорожденных, во-первых, важно знать, что существуют разные формы желтухи. У новорожденных наблюдаются три вида желтухи: Физиологическая желтуха: возникает из-за высокой концентрации эритроцитов и незрелой функции печени, обычно появляется через 2-4 дня после роды и рассасываются через 1-2 недели (3 недели, если преждевременно). Это не связано с основным заболеванием или расстройствами. Патологическая желтуха: всегда учитывается, если желтуха развивается в первые 24 часа после рождения, или если уровни очень высоки от 24 часов до 10 дней или если у ребенка появляются признаки серьезного заболевания Желтуха из грудного молока (также известная как желтуха при кормлении грудью): возникает через 5-7 дней после рождения, обычно достигает пика через 14 дней и может длиться до нескольких месяцев. Считается, что это вызвано повышенной концентрацией фермента (β-глюкуронидазы) в грудном молоке. Желтуха в грудном молоке часто встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и является физиологически нормальной и не о чем беспокоиться. Нормальный уровень билирубина для новорожденного Нормально иметь немного билирубина в крови. Нормальные уровни билирубина для детей старшего возраста и взрослых должны быть на уровне или ниже 1 мг / дл (миллиграммов на децилитр). Почти у всех детей повышается уровень билирубина в течение 1-2 дней после рождения. Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия у новорожденных) диагностируется, когда уровень билирубина в крови превышает 5 мг / дл. Нижеприведенные уровни билирубина соответствуют данным Американской академии семейных врачей: при физиологической желтухе у здоровых детей обычно уровень билирубина составляет около 5-6 мг / дл. на 4-й день после рождения, а затем снижается в течение следующей недели до достижения нормального уровня. У детей с грудным вскармливанием чаще, чем у детей, вскармливаемых смесью, развивается умеренная желтуха с уровнями до 12 мг / дл. Это называется желтухой в грудном молоке и считается расширенной формой физиологической желтухи. У новорожденных с множественными факторами риска также может развиться преувеличенная форма физиологической желтухи с уровнями билирубина до 17 мг / дл. Около 30% здоровых детей на грудном вскармливании развить желтуху грудного молока. Обычно это начинается примерно через 5 дней после рождения, а уровень составляет 12-20 мг / дл. Уровни обычно начинают падать примерно через 2 недели после рождения, но около 10% детей имеют повышенные уровни через один месяц после рождения, и это может продолжаться до 12 недель. Патологическая желтуха отмечается появлением желтухи в течение 24 часов после рождения, повышением уровня билирубина. уровень более 5 мг / дл в день и уровень билирубина выше 17 мг / дл у доношенных новорожденных. Существует ряд расстройств, которые вызывают патологическую желтуху, например атрезию желчевыводящих путей. Что, если у моего ребенка высокие уровни билирубина? Хотя уровни билирубина у новорожденных очень высоки в течение первых нескольких дней жизни, если уровни составляют 20 мг / дл. или больше, тяжелая желтуха (гипербилирубинемия) диагностируется. Менее чем у 2% детей развивается тяжелая гипербилирубинемия. Основные факторы, которые должен учитывать врач вашего ребенка: сколько лет вашему ребенку (сколько часов / дней после развития желтухи при рождении), насколько быстро повышается уровень того, родился ли ваш ребенок рано ( преждевременно). Существуют две формы билирубина, которые можно измерить с помощью лабораторных исследований и которые могут помочь определить причину и способ лечения гипербилирубинемии: непрямой или неконъюгированный билирубин – когда эритроциты разрушаются, билирубин образуется и переносится белками в печень , Небольшие количества могут присутствовать в крови. Прямой или конъюгированный билирубин – образуется в печени, когда билирубин соединяется с сахаром (конъюгированным), попадает в желчь и в конечном итоге выводится из организма. При нормальных условиях конъюгированный билирубин не присутствует в крови. В редких случаях высокий уровень неконъюгированного билирубина может быть токсичным и повредить развивающиеся клетки головного мозга, что приводит к типу повреждения головного мозга, называемого ядерной желтухой. Полноценные дети, имеющие факторы риска и недоношенные дети, могут развить ядерную желтуху при более низких уровнях билирубина, чем у здоровых доношенных детей. Долгосрочными последствиями ядерной желтухи являются неспособность к обучению и развитию, потеря слуха, проблемы с движением, проблемы с движением глаз и смерть. Точный уровень, который связан с ядерной желтухой у здорового доношенного новорожденного, неизвестен, и его встречаемость встречается редко. 1: 100 000 младенцев. Существует ряд факторов, влияющих на токсичность головного мозга, таких как этническая принадлежность, основное заболевание и возраст ребенка. Когда необходимо лечение желтухи? Если считается, что у ребенка желтуха, может быть рекомендовано обследовать билирубин уровни. Есть два способа проверки: Билирубинометр: устройство, которое направляет свет на кожу вашего ребенка. Измеритель анализирует, как лучи света отражаются от кожи или поглощаются кожей, а затем вычисляет уровень билирубина в крови. Анализ крови или сыворотки: образец крови, который обычно получают путем прокалывания пятки вашего ребенка игла. Уровень билирубина в жидкой части крови (сыворотке) измеряется, и типы билирубина повышены. Лечение рекомендуется, если уровень билирубина достигает: 15 мг / дл у новорожденных 25-48 часов в возрасте 18 мг / дл у новорожденных 49-72 часов 20 мг / дл у новорожденных старше 72 часов. Фототерапия является очень эффективным методом лечения гипербилирубинемии и широко используется. Дозировка терапии варьируется в зависимости от пола, гестационного возраста и времени с момента рождения. В зависимости от того, где вы живете, и уровня риска вашего ребенка, фототерапия в вашем доме может быть вариантом. Если уровень риска у вашего ребенка высокий, обычно требуется госпитализация для фототерапии.… Желтуха новорожденных встречается часто и редко представляет опасность для здоровья вашего ребенка. Однако, если желтуха действительно имеет место, важно контролировать это. Узнайте больше о желтухе у новорожденных. Наши читатели также спрашивают: Q: Когда дети начинают говорить? A: Слушание первого слова вашего ребенка является долгожданной вехой для родителей! Большинство детей скажут свое самое первое слово в возрасте от 11 до 14 месяцев. «Мама» или «дада» – это обычно первое слово, которое родители услышат, но ваш журчащий ребенок может говорить все, что он или она слышали чаще. + Популярные вопросы Наши читатели AskQ: Что следует делать, чтобы не получить крайне слабую положительную беременность Результат теста? A: Может быть странно иметь очень слабый положительный результат теста на беременность. Чтобы предотвратить это, приобретите комплект теста на беременность, который может обнаружить ХГЧ даже в очень небольших количествах. Эти наборы будут четко помечены как тесты «раннего результата». В: Как вы увеличиваете свои шансы родить мальчика? Ответ: Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы на рождение мальчика. Один из них – есть больше продуктов, содержащих натрий и калий (например, бананы). Другой способ – отслеживать цикл в календаре фертильности, а затем вступать в половую связь непосредственно перед овуляцией. В: Когда дети обычно начинают говорить? A: Обычно дети начинают говорить с 11 до 14 месяцев. Сначала они обычно говорят «мама» или «дада». Вопрос: Какой чай полезен для беременности? Ответ: Известно, что чай является здоровым напитком. Но во время беременности есть один вид чая, который лучше пить – травяной чай (особые виды, которые безопасны во время беременности). Избегайте употребления кофеина с кофеином, так как чрезмерное потребление кофеина может привести к снижению веса ребенка при рождении.
