Не найдено никакой связи между приемом антидепрессантов во время беременности и аутизмом

Если у вас диагностирована депрессия, решение о том, как лечить ее во время беременности, является тонким уравновешивающим действием, когда речь заходит о применении лекарств. Вместе с вашим поставщиком психиатрических услуг и вашим врачом, работающим в дородовой период, вам нужно будет взвесить риски и выгоды, связанные с приемом или не приемом таких лекарств. И если вы видели заголовки ряда недавних исследований, в которых рассматривается возможная связь между приемом антидепрессантов во время беременности и риском расстройства аутистического спектра (АСД) у детей, вы можете – вполне оправданно – чувствовать себя более смущенным, чем когда-либо. Наплыв на эту тему в последнее время, и что было интересно, у них были противоречивые результаты », – говорит Хилари Браун, доктор философии, исследователь перинатальной эпидемиологии, доцент кафедры эпидемиологии в Университете Торонто и автор первой новой статьи, обсуждаемой ниже. «Некоторые демонстрируют значительную связь, другие – нет». Хотя за последние пять лет было проведено более дюжины исследований по этой теме, одним из наиболее обсуждаемых было исследование в Канаде 2015 года, в котором было установлено, что антидепрессанты во время беременности могут увеличить риск возникновения РАС у детей на 87 процентов. Тем не менее, относительный риск все еще был очень низким – у 0,7 процента детей был диагностирован ASD среди мам, не принимавших лекарства, и только у 1,2 процента детей был диагностирован среди мам, которые были. Это заставило авторов и других экспертов призвать к дополнительным исследованиям. По состоянию на прошлую неделю, три новых исследования рассмотрели эти потенциальные отношения. Их результаты еще предстоит распаковать, поэтому мы сделали большую часть работы за вас. Исследование № 1: Любая ссылка может быть объяснена другими факторами. В первом исследовании, опубликованном канадскими исследователями в журнале JAMA, приняли участие 35 906 младенцев. Сначала авторы обнаружили такое же «удвоение» риска, что и исследование 2015 года: для приблизительно 33 000 детей, чьи матери принимали СИОЗС во время беременности, риск аутизма составлял 1,1%; этот риск составлял 2 процента среди 2837 детей, чьи матери принимали антидепрессанты. Однако, когда исследователи приняли во внимание другие важные факторы, такие как возраст мамы и прошлый психиатрический анамнез, эта связь ослабла. И после более статистического анализа, предназначенного для взвешивания более 500 факторов, которые могут повлиять на шансы ребенка на диагноз РАС (например, количество лет, в течение которых мама страдала от депрессии), все ассоциации исчезли, что привело авторов к выводу, что не было никакой связи между два. Тем не менее, некоторые эксперты выразили обеспокоенность тем, что авторы, возможно, перекомпенсировали теоретические риски, что привело к тому, что они проигнорировали то, что могло быть существенной связью. Изучение # 2: Возможно, есть ссылка, но она слабая. французскими исследователями был проведен метаанализ – это означало, что он рассматривал результаты нескольких других исследований (в данном случае 10 исследований 117 737 женщин). Они обнаружили, что существует связь между использованием антидепрессантов во время беременности и РАС – хотя эта связь была наиболее сильной для применения антидепрессантов до, а не во время беременности. Важно, как и в предыдущем исследовании, когда исследователи рассматривали историю женских прошлых психических заболеваний, эта связь сильно ослаблен. Другими словами, пишут авторы, это может быть не сам препарат, который влияет на шансы РАС, а другие, еще не исследованные факторы (например, женщины, которые принимали эти препараты, могли иметь, скажем, дефицит витаминов в своем рационе, который увеличивает риск аутизма.) «Будущие исследования… необходимы и могут помочь распутать роль психического состояния матери и употребления психотропных веществ в риске для РАС», – говорится в отчете. Исследование № 3: нет ссылки. Это исследование, также опубликованное В JAMA Pediatrics американские исследователи посмотрели более 1,5 миллиона детей, родившихся в Швеции. Первоначально исследователи обнаружили, что у 5,3 процента детей, чьи матери принимали антидепрессанты в первом триместре, позднее был диагностирован ASD, по сравнению с 2,1 процента среди мам, которые не принимали SSRI. Однако, когда они рассматривали другие факторы – такие как возраст мамы, уровень образования и попытки самоубийства – этот риск был намного ниже. Затем исследователи сравнили братьев и сестер, которые подвергались воздействию СИОЗС во время беременности, с теми, кто этого не делал. Поскольку родные братья и сестры имеют общую генетику и одинаковую среду обитания дома, если бы виноваты были антидепрессанты, можно ожидать, что дети, подвергшиеся воздействию СИОЗС, будут иметь более высокий уровень диагнозов аутизма. Однако вместо этого исследователи обнаружили, что показатели аутизма были почти одинаковыми, что говорит о том, что антидепрессанты не были основной причиной аутизма и что другие факторы, такие как генетика или окружающая среда, могли бы сыграть большую роль. Что это значит для вас? Эти исследования показывают, что исследование далеко не ясно, существует ли какая-либо связь между использованием антидепрессантов мамы во время беременности и РАС у ее детей. «Это было трудно изучить, потому что есть основные различия у женщин, которые имеют депрессию с и без СИОЗС. Аутизм разделяет основы с депрессией и тревогой, поэтому важно, чтобы мы контролировали это », – говорит Браун, добавляя, что необходимо провести дополнительные исследования с учетом этих различий женщин, живущих в разных областях и из разных слоев общества. И опять же, это важно Отметим, что даже в исследованиях, которые нашли связь, относительный риск очень низок. В то время как один из них обнаружил, что СИОЗС может технически «удвоить» риск диагноза АСД, состояние все еще диагностируется только у 1 или 2 процентов всех детей. Итог: если вы принимаете антидепрессант, не прекращайте его принимать не разговаривая с врачом. Многим мамам нужны эти лекарства, чтобы справиться с другими, гораздо более потенциально опасными рисками во время беременности. Даже женщины, у которых никогда не было эмоциональных расстройств, могут ожидать резких перепадов настроения, вызванных гормонами; те, кто испытывал депрессию раньше, подвергаются еще большему риску возникновения депрессивных приступов во время беременности. Внезапное прекращение приема лекарств может иметь разрушительные последствия как для мамы, так и для ребенка, с гораздо более высокими шансами, чем любой еще небольшой * потенциальный * риск развития РАС. Будущие мамы с нелеченной депрессией могут плохо питаться или спать, или уделять столько же внимания своему дородовому уходу, и они могут обратиться к нездоровому образу жизни, например, к алкоголю или курению. Все эти факторы, в свою очередь, были связаны с повышенным риском преждевременных родов, снижением массы тела при рождении и снижением баллов по шкале Апгар у новорожденных. Лечение депрессии помогает поддерживать здоровье вашего тела и развивающегося ребенка. Если вы беспокоитесь о том, чтобы принимать антидепрессант во время беременности, поработайте с вашим лечащим врачом и специалистом по психическому здоровью, чтобы составить план, который лучше всего подойдет вам – независимо от того, принимаете ли вы ваше текущее лекарство в том виде, в котором вы его принимаете сейчас, сокращение дозы или прекращение приема лекарств и более частое посещение психиатра. Если вы не убеждены советом, который вы получаете, то нормально искать второе мнение. Просто помните: каждая беременность уникальна, поэтому то, что вам нужно, уникально – и ваш врач учитывает интересы вашего ребенка и вашего ребенка. СВЯЗАННЫЕ ИСТОРИИ