Самым ранним типом кесарева сечения было что-то, кроме процедуры спасения жизни.
Сегодня нет никаких сомнений в том, что кесарево сечение может и действительно спасает жизни матерей и детей во всем мире.
В прошлом эта операция была редкой и была единственной.
выполняется, когда жизнь матери или ребенка находится в равновесии, и было сочтено необходимым пойти на риск.
Не сегодня.
Скорость кесарева сечения увеличилась во всем мире за последние два десятилетия, и в настоящее время она является одной из самых Выполняются обычные хирургические процедуры.
С-образные сечения были связаны с повышенным риском травмирования и смерти как для матерей, так и для младенцев, и снижение частоты сечений стало глобальной целью для многих специалистов в области здравоохранения.
С-образные сечения часто являются конечным результатом каскад вмешательств.
Когда женщина рожает первого ребенка с помощью кесарева сечения, это также увеличивает вероятность того, что все будущие дети также будут рождены с помощью кесарева сечения.
Это еще больше увеличивает риск неблагоприятных исходов для матерей и детей по сравнению с вагинальные роды.
Несмотря на все это, многие впервые Маси не знают, что существует много способов избежать кесарева сечения.
Повышение частоты кесаревых сечений вызывает серьезную обеспокоенность, и в настоящее время организации здравоохранения реагируют на это, предлагая рекомендации по сокращению числа первичных (первых) кесаревых сечений.
секции.
В 2014 году Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) и Общество по охране материнского плода (SMFM) опубликовали совместное заявление по акушерскому уходу, в котором рассматривались безопасные способы профилактики первичного кесарева сечения.
Руководящие принципы представляют собой позитивный шаг вперед.
Они демонстрируют, как следует заботиться о материнстве для женщин и как поставщики медицинских услуг и больницы могут сократить число женщин, имеющих первичное кесарево сечение.
В заявлении ACOG рассматривается основной факт: вагинальные роды лучше всего подходят для большинства детей и матерей: Роды по самой своей природе несут потенциальные риски для женщины и ее ребенка независимо от способа доставки.
В последние годы Национальные институты здравоохранения заказали научно обоснованные отчеты для изучения рисков и преимуществ кесарева и вагинального родоразрешения.
Для определенных клинических состояний, таких как предлежание плаценты или разрыв матки, кесарево сечение надежно считается самым безопасным путем родов.
Однако для большинства беременностей с низким риском кесарево сечение создает больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем вагинальные роды.
Основываясь на рекомендациях ACOG, вот 12 способов, которыми женщины могут избежать первичного или первого кесарева сечения: 1 #: Медленный ранний род нормальный.
Рано или поздно латентный род – это время, когда шейка матки начинает размягчаться, истончаться и расширяться.
Архаичное исследование В 1950-х годах доктор Эмануэль Фридман сделал вывод, что если ребенок не родился после 20 часов сокращений, то роды считались длительными и ненормальными.
Более новые исследования показывают, что латентная фаза может длиться от шести часов до 2-3 дней; Некоторые женщины могут испытывать даже более длительные латентные фазы.
В руководящих принципах ACOG указывается, что пролонгированная латентная фаза (более 20 часов для начинающих матерей и более 14 часов для последующих родов) не является показанием для кесарева сечения.
Совет по Bellelly: если вы хотите о ранних родах, ознакомьтесь с разделом «Ранние роды» – 8 советов по поводу раннего родов с низким уровнем стресса дома.
№ 2.
Медленный и прогрессивный труд – нормальное явление.
В стандартном родильном уходе ожидали, что женщина будет расширяться на 1 см в час на первом этапе труд, начиная с 4 см.
Более современные исследования опровергли основу этого ожидания – кривую Фридмана – и вместо этого показывают, что женщины могут расширяться медленнее.
Степень расширения начинает увеличиваться, когда шейка матки расширена примерно на 6 см, а не на 4 см.
Медленный и неуклонно прогрессирующий род на первой стадии (после 6 см) является нормальным явлением и не является показателем для кесарева сечения.
Руководящие принципы ACOG рекомендуют медленный, но прогрессивный род на первой стадии, но не указывают на кесарево сечение.
: Если с вами и вашим ребенком все в порядке, скажите своему врачу, что вам нужно больше времени.
Если проблема заключается в отсутствии ожидания, 8 естественных и эффективных советов по медленному или замедленному труду могут помочь.
№ 3.
Активный труд начинается позже.
Как упоминалось выше, преобладающая практика заключается в том, что активный труд начинается с 4 см.
По прибытии в больницу женщину обычно оценивают по степени ее расширения.
Если установлено, что дилатация составляет не менее 4 см, то считается, что она находится в активном труде, и с этого момента часы начинают тикать (см.
№ 2 выше).
ACOG рекомендует, чтобы расширение шейки матки на 6 см считалось началом активной фазы родов для большинства женщин, и стандарты ухода за активным родом должны применяться только после этого.
Совет от Bellelly: шейка может сообщать вам только то, что происходит в этот момент; это не может предсказать будущее.
Чтобы понять расширение шейки матки, ознакомьтесь с этой статьей.
№ 4.
Разорванные мембраны.
По оценкам, у 8-10% новорожденных разрыв амниотического мешка начинается до начала родов; это известно как преднаполненный разрыв мембран (PROM).
Как правило, ожидается, что роды начнутся через 24 часа после разрыва воды, после чего возникнет необходимость в индукции или кесаревом сечении.
Эта идея возникла в 1950-х годах, когда уровень смертности детей после PROM был очень высоким.
В те дни женщинам вообще не советовали идти в больницу, если произошло ПРОМ; они также регулярно не получали антибиотики.
Однако теперь мы знаем, что 60% женщин, у которых вода разрывается до начала родов, вступят в роды в течение 24 часов, а 75-95% женщин начнут рожать в течение 48 часов после разрыва их воды.
Очень немногие выходят за пределы 96 часов.
Совет БеллиБелли: Если ваши воды нарушаются до начала родов, и если все в порядке с вами и вашим ребенком, вы можете попросить подождать 24-48 часов, прежде чем предпринять какие-либо действия.
Ознакомьтесь с этой статьей, чтобы узнать реальный риск заражения после разрыва вод.
Эта статья поможет вам понять, опасен ли меконий в ваших водах.
# 5: Инструментальные роды снижают потребность в C-SectionForceps и вакуумные инструменты использовались для сложных роды в течение очень долгого времени.
Эти инструменты могут быть полезны при правильном использовании, но существует повышенный риск врожденных травм у детей и осложнений у женщин после инструментальных родов.
В руководящих принципах ACOG отмечается, что уровень инструментальных родов (пинцет или вакуум) значительно возрастает.
снизился за последние 15 лет.
В то же время частота кесаревых сечений увеличивается.
Число медицинских работников, обученных безопасному проведению инструментальных родов, сократилось, и многие акушеры сообщают, что не чувствуют себя уверенно, используя щипцы для родов.
Исследования показывают, что менее 3% женщин, у которых была попытка инструментального рождения, будут нуждаться в кесаревом сечении.
Совет БеллиБелли: Перед рождением проверьте, достаточно ли у вашего специалиста по уходу за ребенком инструментальные методы родов, в случае, если это может сделайте разницу между рождением влагалища и кесаревым сечением.
# 6: Вторая стадия может занять больше времени.
С конца 1800-х годов принято считать, что вторая или тяжелая стадия родов считается «арестованной», если она занимает более двух часов.
или три с эпидуральной анестезией.
После того, как был поставлен диагноз «остановленный род», женщину отводят на кесарево сечение, часто независимо от того, как она и ее ребенок справляются.
Руководящие принципы ACOG рекомендуют женщинам оказывать поддержку длительность на втором этапе, в зависимости от их индивидуального статуса.
Это учитывает, имели ли они эпидуральную анестезию, хорошо ли справляются мать и ребенок, и есть ли какое-либо неправильное положение плода.
Если есть прогресс, второй этап родов не следует считать застопорившимся через два часа.
Совет БеллиБелли: Есть много причин, по которым второй этап может занять больше времени у некоторых женщин.
Возможно, вам будет интересно узнать о рефлексе выброса плода.
№ 7.
Избегайте ненужных побуждений.
Индукция родов становится все более распространенным явлением, и, к сожалению, это часто происходит по немедицинским причинам, например, когда женщины выходят за рамки предполагаемых сроков родов.
Индукция увеличивает риск кесарева сечения, поэтому для вашего первого рождения важно быть хорошо информированным о рисках индукции, а также знать, когда это станет необходимым.
ACOG не рекомендует индукцию до 41 недели (за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям).
) и созревание шейки матки может помочь снизить вероятность кесарева сечения.
Женщинам следует дать 24 часа после искусственного окситоцина и разрывов мембран, прежде чем считать индукцию неудачей.
Совет БеллиБелли: Будьте осторожны с рисками индукции.
Ваш ребенок все еще развивается в последние несколько недель беременности.
Труд начинается, когда ваш ребенок готов к рождению.
Вы не просрочены, пока вы не прошли 42 недели.
Если вам нужна индукция, попросите 24 часа, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы приступить к работе, прежде чем делать кесарево сечение.
№ 8.
Большой ребенок не является показанием для кесарева сечения.
Макросомия или большой ребенок – очень распространенное явление.
причина, приведенная для выполнения кесарева сечения.
Около 30% женщин говорят, что их дети «слишком большие», но только 10% из этих женщин действительно рожают детей весом более 4 кг.
Ультразвук на поздних сроках беременности связан с более высокой вероятностью кесарева сечения, без каких-либо признаков улучшенный результат для детей, несмотря на исследования, показывающие, что ультразвук неточен для оценки веса.
ACOG рекомендует, чтобы кесарево сечение редко использовалось с подозреваемым большим ребенком, и только если вес ребенка по меньшей мере 5 кг, у женщин без диабета, и более 4,5 кг у женщин с диабетом.
ACOG также отмечает, что масса тела при рождении свыше 5 кг встречается крайне редко.
Совет БеллиБелли: Если нет медицинской необходимости, избегайте ультразвука на поздних сроках беременности.
Если ваш ребенок подозревается в весе более 4,5 кг, обсудите с врачами риски и преимущества вагинальных родов и их способность справляться с возможной дистоцией плеча.
№ 9: Частота сердечных сокращений плода: частая причина первичного кесарева сечения – ненормальная или изменчивое отслеживание сердца плода.
Среди провайдеров медицинской помощи существует широкий спектр мнений относительно того, что считается нормальным и ненормальным.
Страшно сказать, что возможна проблема с частотой сердечных сокращений вашего ребенка.
Также важно знать, что есть потенциальные решения, чтобы решить эту проблему, прежде чем выбрать кесарево сечение.
Совет БеллиБелли: Знайте, что является нормальным, а что нет для частоты сердечных сокращений ребенка во время родов, и избегайте постоянного мониторинга плода (CFM), если у вас нет высокого уровня.
риск.
ОВЛХ увеличивает частоту кесарева сечения, не улучшая результаты для матерей и детей.
№ 10: Сечение TwinsC не улучшает исходы для беременностей-близнецов, особенно когда первый близнец болит головой.
ACOG рекомендует матерям, которые беременны двойней, следует сообщить о вагинальных родах.
Совет по Bellelly: в большинстве стран рекомендуется, чтобы женщины, имеющие близнецов, имели запланированные роды по индукции или по выбору.
С обоими этими вариантами возрастает риск преждевременных родов, поэтому полезно знать, в какое время лучше всего родиться вашим близнецам.
№ 11.
Беременность до 37 недель.
Менее чем у 4% беременных дети постоянно болеют.
(снизу вниз) за 37 недель.
В 85% этих случаев женщины рожают детей путем разреза.
Внешняя версия головного мозга (ECV) – это процедура, которая поворачивает ребенка снизу вверх.
Недавнее исследование показало, что это было предпринято менее чем в 50% случаев.
ACOG полагает, что ECV не предлагается или не используется в достаточной степени для предлежания тазового предлежания, и рекомендует матерям предлагать выбор проведения ECV.
Совет по Bellelly: Подсказка по безопасности при вагинальном тазовом роде и знайте свои варианты, чтобы вас не оставили думать, что кесарево сечение – ваш единственный выбор.
№ 12.
Непрерывная поддержка труда.
Один из наиболее эффективных способов снижения первичного кесарева сечения – это предлагать непрерывную поддержку труда, которая предоставляется известной акушеркой или роддомом.
ACOG отмечает, что этот ресурс, вероятно, недоиспользуется, хотя для многих женщин он, вероятно, будет очень доступен, особенно в связи с тем, что популярность при рождении растет.
уход, нанимать родную дулу.
Ваш партнер и другие лица, оказывающие поддержку, могут быть ценными, если они хорошо информированы и осведомлены о нормальных родах и готовы помочь вам отстаивать свой выбор.
ХОТИТЕ БОЛЬШЕ УВЕРЕННОГО ОПЫТА РОЖДЕНИЯ? Вам нужно погружение BellyBelly рождения и раннего воспитания! УВЕЛИЧИТЕ свои шансы на рождение, которое вы хотите … СНИМИТЕ свои шансы на разочаровывающий или травмирующий опыт рождения.
ЧУВСТВУЙТЕ БОЛЬШЕ УВЕРЕННОГО в рождении … ГАРАНТИРУЕМЫЙ.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ!
