free estadisticas Saltar al contenido

Тортиколлы у детей: причины, симптомы и лечение

  • Тортиколлис распространен у 16% новорожденных. Однако, если обнаружен на ранней стадии, его можно исправить даже без хирургического вмешательства (i). Итак, как определить и решить проблему?
  • Это займет всего 6 минут, чтобы узнать все об этом. Читай дальше.

Тортиколлис приводит к заметному наклону головы ребенка. Мышечное состояние может быть врожденным или возникать из-за заболевания. В любом случае это приводит к сокращению мышц шеи, вызывая искривленную и наклоненную голову, которая остается такой до тех пор, пока не будет предпринята своевременная медицинская помощь.

Так что же вызывает кривошею у детей? Это излечимо? Причин много, но проблема поддается лечению. MomJunction поможет вам узнать все о кривошеи у детей. Давайте начнем с объяснения проблемы в деталях.

Что такое тортиколлис?

Тортиколлис – это ненормальное скручивание шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (1). СКМ – это длинная косая мышца, берущая начало из двух точек, каждая из которых состоит из грудины (грудная кость) и ключицы (ключица). Он прикрепляется к височной кости – кости черепа прямо под ушами.

Мышца SCM присутствует с обеих сторон головы (2). Когда одна мышца сокращается, она тянет шею в направлении, в то время как мышца СКМ на другой стороне расширяется. В кривошеи мышца SCM сокращается и остается таковой, таким образом, скручивая шею в сторону. На самом деле название кривошея означает витая шея на латыни.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова ребенка, кривошея может быть названа правой кривошеей, левой кривошеей и позиционной кривошеей. Несмотря на тугость мышц SCM, кривошея в большинстве случаев безболезненна, и младенцы чувствуют только дискомфорт, вызванный жестким положением шеи.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у детей и что вы можете с этим сделать.

Надеюсь, теперь у вас есть четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у детей и что вы можете с этим сделать.

( Читать: Мышечная дистрофия у детей )

Что вызывает Torticollis у детей?

Есть два типа кривошея, а именно. врожденные мышечные кривошеи и приобретенные кривошеи. Ниже приведены причины каждого условия:

I. Врожденная мышечная кривошея вызывает:

Врожденная кривошея, также называемая врожденной стеромастоидной кривошеей, возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей или развивается в первые три месяца своей жизни. Вот причины возникновения условия:

  1. Рожок: В положении лежа, у ребенка сначала рождается ягодица. Во время такой ситуации шея младенца может застрять в родовом канале и растянуться. Это может привести к разрыву мышцы SCM, что приведет к внутреннему кровотечению и появлению ушиба мышцы. Через какое-то время в мышцах развивается рубцовая ткань, которая укрепляет мышцы и в конечном итоге поворачивает шею в направлении (3).
  1. Проблемы развития у плода: Во время развития плода его шея может скручиваться и продолжать развиваться таким образом. Это приводит к укорочению мышцы SCM, что приводит к кривошеи новорожденных. Кривошея плода вызвана множеством причин, но вот наиболее распространенные из них, а именно:
  • Врожденные мышечные или скелетные нарушения. Например, синдром Клиппеля-Фейля, где кости шеи сливаются, вызывая наклон головы (4).
  • Внутриматочные проблемы. Избыток ткани матки может привести к судорогам плода, что приведет к укорочению мышцы SCM.
  • Травмы плода. Физическое воздействие на матку может изменить и повлиять на развитие плода. Это может привести к неполноценному укорочению мышц шеи, и ребенок будет рожден с наклоном головы.
  1. Травматическая доставка: Ребенок, застрявший в родовом канале во время нормальных родов, должен был быть выведен с помощью щипцов или всасывания. Огромная сила извлечения во время трудных родов может вызвать мышечную травму СКМ. Неправильное использование вспомогательного оборудования для доставки может также привести к повреждению тканей и, следовательно, к кривошеи.

II. Причины приобретенной кривошеи у детей:

Приобретенная кривошея возникает как побочный эффект состояния здоровья и не наблюдается при рождении ребенка. Ниже приведены причины приобретенной кривошеи:

  1. Глазная кривошеяМладенцы со смещением глаз могут испытывать проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать недостатки зрения, ребенок наклоняет голову, чтобы видеть правильно. Ребенок с расширенным наклонным положением укорачивает развивающуюся мышцу СКМ, что в конечном итоге приводит к глазной кривошеи (5). Это состояние также называют глазной аномальной осанкой головы.

Глазная кривошея считается не костно-мышечной причиной кривошеи (6), так как ребенок родился бы со здоровой мышцей СКМ. Даже кривошея может быть легкой. Однако проблема заключается в глазных мышцах, которые отвечают за движение глазных яблок.

  1. Синдром Сандифера: У детей, страдающих тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое педиатрическое расстройство, называемое синдромом Сандиферса. В этом состоянии у ребенка наблюдается аномальное сокращение мышц наряду с приступами рефлюкса. Это заставляет младенца совершать неловкие движения тела, которые называются дистония, которая включает наклон головы и удержание шеи в положении, напоминающем кривошею (7). Это вызвано мышечными спазмами SCM, вызванными нервными импульсами. Приобретенная кривошея из-за рефлюкса встречается крайне редко (8).

( Читать: Синдром Sandifers у детей )

  1. Доброкачественная пароксизмальная кривошея: Младенец регулярно наклоняет голову в течение длительного времени, от нескольких часов до нескольких дней. Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок возвращается к нормальной жизни после эпизода кривошеи. Рецидив распространен, и состояние сопровождается другими симптомами, такими как дезориентация, сонливость и раздражительность (9). Проблема достигает пика в течение первых 12 месяцев жизни ребенка и обычно исчезает после пяти лет (10). Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами в нервной системе, а не в мышцах. Нарушение было связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах, таких как мигрень и головокружение.
  1. Синдром Гризеля: Инфекция в носоглоточном канале может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (вывиху) атланто-осевого сустава. Сустав лежит между атласом и осью – первыми двумя шейными позвонками на шее. Вывих может произойти даже из-за инфекции миндалин, аденоидов и среднего уха. Синдром также сообщается после хирургических процедур, таких как удаление миндалин или аденоидэктомия (11). Смещенные суставы постоянно изгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы кривошеи. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у несовершеннолетних (12).
  1. Нервные оси аномалии: Деформации позвоночника могут вызвать изменение оси, которая является выравниванием спинного мозга. Изменение выравнивания нарушает двигательные нервы, заставляя их сокращать мышцы. Сокращение мышцы SCM в конечном итоге приводит к кривошеи. Расстройства скелета, такие как сколиоз, часто являются причиной аномалий нервной оси (13).
  1. Spasmus nutans: Это состояние одновременно выявляет три проблемы – кивание головой, кривошея и нистагм, что является быстрым непроизвольным движением глаз. Причины возникновения spasmus nutans неизвестны, но это состояние связано с дефицитом железа и витамина D и нарушениями работы мозга (14). Многие эксперты считают, что проблема является офтальмологической, поскольку зрение ухудшается из-за быстрого движения глаз. Пациент компенсирует это, кивая и наклоняя голову (15).
  1. Инфекция и травмы: Кривошея может поражать младенцев даже по общим причинам, таким как прямая травма / травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающих его тканей также могут в конечном итоге вызвать наклон головы (16).

Искривленная шея является основным симптомом кривошеи, но есть и другие признаки, чтобы определить состояние.

Далее мы расскажем вам о различных других признаках выявления кривошеи.

( Читать: Сколиоз у детей )

Каковы симптомы тортиколиса у детей?

Наклонная шея является классическим симптомом кривошеи. Тем не менее, родители могут искать следующие признаки вероятной кривошеи:

  1. Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает от правой кривошеи (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево. Если малыш должен смотреть вправо, то все его тело двигается вправо.
  1. Младенец предпочитает одну грудь для кормления. Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движений головы, у ребенка могут возникнуть проблемы с фиксацией груди. Он, возможно, не действует суетливо, питаясь другой грудью, но будет казаться удобным и довольным, питаясь одной.
  1. На шее густой мышечный комок. Наличие кома указывает на рубцовую ткань. Если у ребенка было повреждение мышцы SCM, то родитель может заметить небольшой кусочек размером с горошину на мышце.

Вы можете следить за этими симптомами, которые хорошо видны. Если признаки указывают на кривошею, вам необходимо пройти профессиональную диагностику, чтобы обеспечить своевременное лечение ребенка.

Как диагностируется тортиколис?

Медицинский работник будет использовать один из следующих трех способов диагностики кривошеи у детей:

  1. Визуальный и физический осмотр: Очевидный способ определения кривошеи – осмотр младенца. Врач может двигать головой ребенка и чувствовать сопротивление со стороны мышцы SCM. Если мышца шеи младенца была повреждена во время родов, то врач будет искать любые внешние признаки рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и через несколько дней может помочь обнаружить раннюю кривошею. В случае приобретенной кривошеи врачи ищут симптомы любого другого состояния здоровья и спросят вас о истории болезни новорожденных.
  1. Рентгеновский: Рентген дает четкое представление о структуре костной ткани. Это помогает обнаружить наличие кривошеи или любого другого скелетного расстройства у ребенка.
  1. Ультразвуковой анализ: Ультразвуковая визуализация выполняется с помощью высокочастотных звуковых волн, которые устанавливают точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценивая ультразвуковое изображение, врач может точно сказать, страдают ли мышцы СКМ от проблемы.

Лечение кривошеи не всегда должно быть хирургическим. Далее приведен список вариантов лечения проблемы.

Как только доктор подтвердит, что это кривошея, они сразу же начнут лечение.

( Читать: Церебральный паралич у детей )

Как лечится тортиколлис?

Если кривошея приобретается как побочный эффект другого расстройства, то врач будет лечить это конкретное состояние. Если кривошея сама по себе является проблемой, ее можно лечить одним из следующих способов:

  1. Физиотерапия – это неинвазивный способ лечения кривошеи.Растяжки шеи и упражнения могут быть сделаны дома или родителем или профессионалом. Если родители должны взять на себя ответственность, они должны пройти обучение у сертифицированного детского физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться запланированными визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки хода лечения.

Помните, что родители никогда не должны пытаться вытянуть голову и шею ребенку без медицинского руководства и обучения. Консультация с медицинским работником необходима перед выполнением любого движения по нежной шее ребенка.

Растяжки помогают снять напряжение в мышце СКМ и вернуть ее к нормальной форме. Голова малыша мягко растягивается в разных направлениях, что снижает наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышц с полным диапазоном движений.

  1. Специализированный детский трубчатый ортез для воротника кривошеи (TOT) простая пластиковая рамка, которую можно закрепить на шее ребенка (17). Это также упоминается как скобка.

Специализированный детский трубчатый ортез для воротника кривошеи (TOT)

Изображение предоставлено: North Coast Medical Inc

Воротник TOT выравнивает шею, оказывая мягкое давление на противоположную сторону наклона. Он медленно приводит шею в правильное положение, растягивая мышцы SCM. Доктор научит родителей надевать и снимать воротник. Ребенок должен будет носить воротник в течение предписанного количества часов каждый день. Большинство воротников можно стирать, так как они сделаны из пластика или моющейся ткани. Ошейники ТОТ, скорее всего, будут рекомендованы в сочетании с физической терапией.

  1. Чит это вид лечения, который фокусируется на коррекции кости для снятия напряжения на мышцах и нервах. Альтернативная медицина хорошо работает с другими формами неинвазивного лечения, такими как физиотерапия. При регулировании хиропрактики, мануальный терапевт (врач) использует свои руки, чтобы отрегулировать позвоночник ребенка с рассчитанными и точными движениями. Это не стандартная настройка кости, так как практикующий будет проводить детальную оценку перед выполнением корректировки. Установлено, что коррекция хиропрактики эффективна при лечении наклона шеи, и эксперты считают, что это следует рассматривать как вариант лечения кривошеи у детей (18).
  1. Ботокс: Инъекции ботулина, также известные как ботокс, могут помочь уменьшить натяжение мышц SCM и уменьшить наклон головы. Инъекции ботокса составлены с использованием ботулинического токсина, секретируемого бактериями, называемыми Clostridium botulinum. Доза вводится непосредственно в мышцу СКМ, чтобы снять напряжение. Младенцу может потребоваться более одной инъекции в зависимости от интенсивности кривошеи.

Ботокс считается посередине между физической терапией и хирургией, так как он подходит для младенцев, которые не реагируют на физиотерапию, но состояние не достаточно серьезное для операции. Ботокс используется для лечения спастической кривошеи у взрослых, и исследователи считают, что инъекции ботулина эффективны даже для детей с кривошеей (19). Тем не менее, лечение идеально подходит для детей старше шести месяцев.

  1. Хирургия: Это последний вариант, если ребенок не реагирует ни на какие другие вмешательства. Хирургическое вмешательство по поводу кривошеи у младенцев направлено на снижение мышечного напряжения SCM и достижение полного расширения шеи без какого-либо наклона. Точный хирургический процесс зависит от тяжести кривошеи. Стандартная операционная процедура включает в себя разрез в нижней точке прикрепления мышцы SCM на груди. Здесь мышца отделяется от кости, ей позволяют расслабиться и снова прикрепляют с исправленным положением шеи (20).

За хирургическими процедурами следуют интенсивные сеансы физиотерапии, которые помогают усилить растяжение мышц. Младенцу также нужно будет носить бандаж для поддержания правильного положения головы. Как только мышца заживет и встанет на свое место, ребенок может быть свободен от кривошеи.

( Читать: Baby Arching Назад )

Время восстановления

Лечение лучше всего проводится в возрасте до шести месяцев, когда у ребенка гибкая костно-мышечная система. В то время как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство показывает немедленные результаты, но в последнем случае ребенку придется проходить физиотерапию в течение более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышц. В любом случае, могут пройти месяцы, прежде чем ребенок будет держать голову прямо. Стоит подождать, потому что если не лечить, кривошея может привести к другим осложнениям.

Тортиколлис может не показаться серьезным заболеванием, но если его не лечить, это может привести к некоторым долговременным проблемам. Продолжайте читать, чтобы знать, что они есть.

Долгосрочные эффекты Torticollis

Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, то могут возникнуть следующие побочные проблемы:

  1. плагиоцефалии: Тортиколлис может вызывать позиционную плагиоцефалию, когда голова ребенка сплющивается из-за повторного сна на одной стороне из-за наклона шеи (21). Состояние должно управляться вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку придется пройти лечение в шлеме, когда головной скобы в форме шлема мягко сжимают кость черепа, чтобы придать ей форму (22).
  1. Лицевая асимметрия: Лицевая асимметрия возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку ребенок склонен наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и атрибуты медленно выстраиваются в неправильном направлении. Асимметрия может иметь место при любом типе кривошеи, но чаще всего встречается при глазных кривошеях. Коррекция кривошеи помогает улучшить состояние.
  1. Нарушения скелета: У детей, страдающих от кривошеи, риск развития других скелетных проблем значительно выше (23). Ребенок с кривошеей склонен неправильно выравнивать другие части тела, чтобы уравновесить влияние наклоненной головы. Произвольное смещение скелета приводит к неправильному слиянию костей, что приводит к таким скелетным осложнениям, как дисплазия бедра (вывих бедра), плюсневая кость (деформированная стопа) и талипская равнина (изогнутая стопа).

Своевременное начало лечения кривошеи – это все, что вам нужно сделать, чтобы предотвратить вышеуказанные состояния. Родители всегда могут помочь ребенку выйти из проблемы.

Как родители могут помочь ребенку с тортиколлисом?

Существуют некоторые безопасные для ребенка средства для противодействия последствиям кривошеи прямо дома. Вот что вы можете сделать:

  1. Больше времени живота: Педиатрические эксперты ручаются за все положительные эффекты, которые эта простая деятельность оказывает на общее физическое развитие ребенка. Время живота укрепляет мышцы шеи и спины малыша. Это стимулирует ребенка использовать несколько мышц.
  1. Детка, смотри в другую сторону! Один из способов исправить наклон шеи ребенка – это заставить его повернуться в противоположном направлении. Используйте пищу или игрушки, чтобы заманить ребенка, чтобы стимулировать естественное и произвольное расширение мышц шеи. Во время кормления мать может поставить бутылочку или кормить ребенка грудью в противоположном направлении от кривошеи. Такая стимуляция расслабляет и кондиционирует мышцы SCM, обеспечивая тем самым облегчение при кривошеи в долгосрочной перспективе (24).
  1. Смотреть спящую позицию: Родители должны избегать носителей, которые обездвиживают ребенка – это единственная позиция, так как это может увеличить риск возникновения плагиоцефалии / плоской головки. Родители могут использовать подушки из кривошеи для поддержки шеи ребенка во время сна. Эксперты рекомендуют использовать специальные подушки, чтобы дети лучше спали (25). Тем не менее, посоветуйтесь с врачом перед использованием подушки.

Процесс лечения кривошеи медленный и длительный. Вы должны действовать осторожно, чтобы не повредить мышцы ребенка.

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

Теперь вы знаете, что кривошея излечима, но можно ли ее предотвратить?

( Читать: Спальные места для детей )

Можем ли мы предотвратить тортиколлис?

Не существует способа предотвратить врожденные кривошеи, вызванные генетическими мутациями. Тем не менее, есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы уменьшить риск кривошеи у детей:

  1. Иметь безопасную доставку: Как уже упоминалось выше, у тазового ребенка есть риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. Если врач считает, что естественные родовые нагрузки могут нанести вред новорожденному, тогда можно сделать кесарево сечение. Это очень ситуативно, и врач может решить это, принимая во внимание несколько факторов в данный момент. Тем не менее, стремитесь к наиболее безопасному способу рождения, чтобы минимизировать риск кривошеи у новорожденного.
  1. Ищите ранние признаки кривошеи и проблем, связанных с кривошеей: Приобретенная кривошея может быть результатом некоторых заболеваний, в том числе других нарушений скелета. Будьте внимательны к признакам, так как ранняя диагностика обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.

Тортиколлис не является болезненным для ребенка, но он может изменить черты лица малыша. Кроме того, ребенку будет трудно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению; поэтому следите за признаками и отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что его голова наклонена. Своевременное лечение и последующий уход – все, что нужно ребенку. Малыш вырастет здоровым и встретит мир с хорошей головой на плечах.

Есть чем поделиться? Вы можете оставить нам комментарий ниже.

Рекомендовать статьи:

Комментарии модерируются редакцией MomJunction для удаления любых личных, оскорбительных, рекламных, провокационных или не относящихся к делу замечаний. Мы также можем удалить гиперссылки в комментариях.