Разработанный в начале 1990-х годов в качестве более безопасной и дешевой альтернативы экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), In Vitro Maturation (IVM) – революционное лечение бесплодия. Существует заметная разница между IVM и IVF. ЭКО использует курс лекарств, чтобы довести яйца пациента до зрелости, прежде чем удалять их из яичника. ИВМ, с другой стороны, восстанавливает яйца, когда они еще незрелые, и доводит их до зрелости в лаборатории.
Что такое IVM?
Яичники минимально стимулируются медикаментозным лечением, чтобы яичники могли производить яйца при лечении ИВМ. IVM – это вспомогательная репродуктивная технология, которая включает сбор яиц у женщины до того, как они созреют. Затем яйца созревают в лаборатории с использованием культуральной среды, содержащей небольшое количество гормонов. Созревшие яйца оплодотворяют вручную, используя внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида – крошечную иглу, содержащую один сперматозоид, введенный в яйцеклетку. Как только начинается развитие эмбрионов, они переносятся в матку женщины, и начинается ожидание, чтобы забеременеть.
Кто имеет право на это лечение?
Не все женщины будут иметь право на лечение IVM. Женщины, которые обычно получают наибольшую выгоду, включают:
Чем новая процедура IVM отличается от старой?
Хотя старые и новые процедуры IVM очень похожи, они отличаются в некоторых аспектах, как показано ниже
- Клеточная культура используется для созревания незрелых яиц, собранных из яичников.
- Старый метод использовал гормоны для созревания яиц, тогда как новый метод использует димер белка, называемый кумулин. Они используют белок ооцитов, который ускоряет созревание. Кумулин связывается с клетками, поддерживающими ооцит, клеточными сигнальными молекулами, называемыми модуляторами циклического АМФ (с-АМФ), для получения более здоровых зрелых ооцитов.
- Старый метод не дает очень здоровых яиц, тогда как с помощью димера белка новый метод дает более здоровые яйца на 50%.
Чем IVM отличается от IVF?
- В процедуре ЭКО женщина проходит несколько гормональных инъекций, чтобы извлечь зрелые яйца, в то время как яйца находятся в яичниках. Процедура IVM извлекает яйца, когда они незрелые, и женщина избавлена от уколов.
- В течение месяца пациенты с ЭКО проходят три УЗИ, пять анализов крови и гормональные инъекции. Новая процедура IVM требует нескольких анализов крови и трансвагинального УЗИ, которые завершаются менее чем за неделю.
- Гормональные дозы при ИВМ вводятся в форме таблеток или суппозиториев, и их объем сокращен на 90% по сравнению с ЭКО.
- С небольшим количеством гормональных бустеров, меньшим количеством анализов в лаборатории стоимость ИВМ определенно намного ниже, чем ЭКО
После извлечения и созревания яйцеклетки яйца и сперму смешивают в чашке или оплодотворяют вручную с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов как в ЭКО, так и в ИВМ.
Преимущества процедуры IVM
- Поскольку IVM требует меньшего количества лекарств от бесплодия, он снижает риск OHSS, редкого, но потенциально серьезного осложнения.
- ИВМ дешевле, чем ЭКО, поскольку включает в себя меньше лекарств, анализов и инъекций.
- Режим лечения ИВМ короче, чем ЭКО.
Шаги, связанные с IVM
Шаг 1
Начальные тесты проводятся с помощью ультразвука и образцов крови, чтобы определить наилучшее время для восстановления яиц. Небольшие дозы гормонов перед процедурой в виде таблеток или суппозиториев могут вводиться.
Шаг 2
Как только время экстракции определено, незрелые яйца извлекают, используя незначительную хирургическую процедуру. Полую иглу вводят через полость таза, чтобы удалить яйца с помощью ультразвукового исследования. Любой потенциальный дискомфорт уменьшается с помощью лекарств.
Шаг 3
В старом методе созревания in vitro яйца помещают в клеточную культуру и стимулируют гормонами до созревания. В новом методе созревание ооцитов in vitro стимулируется культурой клеток, называемой кумулин и c-AMP, для достижения зрелости. Оба метода занимают около 24-48 часов.
Шаг 4
Чаще всего сперма вводится в каждое созревшее яйцеклетку с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида.
Шаг 5
Как только яйца оплодотворяются и начинают расти, врач вводит от одного до четырех эмбрионов в матку посредством хирургического вмешательства. Существует 12-дневное ожидание, чтобы увидеть, была ли имплантация или нет.
Шаг 6
Если цикл успешен, беременная женщина будет направлена к гинекологу. В случае неудачи пара или женщина могут пройти еще один цикл ИВМ.
лекарственные препараты
При лечении ЭКО, лекарства получают после извлечения яиц, чтобы облегчить имплантацию и поддержать эндометрий во время беременности. Лечение IVM требует поддержки беременности, потому что фолликулы, которые дают яйца, незрелые во время лечения IVM. Лекарства, вводимые после извлечения яиц в IVM, включают
- эстроген
Эстроген развивает и поддерживает эндометрий и принимается как пероральное лекарство в течение первого триместра беременности на ежедневной основе. Побочные эффекты редки, но могут быть случайные случаи болезненности груди, изменения настроения и усталости.
2. прогестерон
Другим важным фактором для поддержки эндометрия во время беременности, прогестерон вводят с помощью внутримышечной инъекции или вагинального суппозитория ежедневно в течение первого триместра. Изменения настроения и реакции являются одними из побочных эффектов.
3. Medrol
Стероид Медрол подготавливает эндометрий к имплантации. Медрол принимается на короткое время перорально и вводится до переноса эмбрионов.
4. Доксициклин
Антибиотик, начатый до переноса эмбрионов, принимается перорально и способствует имплантации.
Побочные эффекты созревания in vitro
Некоторые побочные эффекты IVM перечислены ниже
- Ограничение процедуры IVM для пациентов с ЭКО, особенно с синдромом поликистозных яичников.
- Вероятность многоплодной беременности больше, если вводится больше, чем на эмбрионе.
Каков показатель успеха процедуры IVM?
Новый и текущий ИВМ не так широко используется, как ЭКО. Уровень успеха для одного цикла ИВМ составляет около 32% по сравнению со средним показателем успеха 40% для одного цикла ЭКО. Клинические показатели нового IVM еще не были исследованы или определены. Как только он пройдет через клинические испытания, появится некоторая конкретная информация о степени успеха.
Часто задаваемые вопросы
Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы:
1. Что делать, если я не могу произвести здоровое яйцо, а мой муж бесплоден?
У вас есть возможность выбирать между донорской яйцеклеткой, спермой или эмбрионом. Важно поговорить с консультантом, который имеет опыт работы с донорами. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о различных законах, связанных с пожертвованием гамет, включая юридические права донора.
2. Сколько эмбрионов должно быть создано или перенесено?
Количество собранных яиц и возраст матери определяют количество эмбрионов, которые можно перенести. По мере старения женщины уровень имплантации снижается, и для увеличения вероятности беременности необходимо имплантировать больше эмбрионов. Тем не менее, чем больше число эмбрионов, тем выше вероятность многоплодной беременности. Перед процедурой желательно обсудить с врачом, сколько эмбрионов нужно имплантировать.
ИВМ является хорошим вариантом для тех, кто не переносит лекарства и не может выдержать слишком много тестов. Фактор стоимости также делает его доступной альтернативой ЭКО. Существует большая вероятность, что люди, которые извлекут выгоду только из ЭКО, могут попробовать свои силы в методах ИВМ. IVM – это относительно новая концепция, и общий успех и результаты пока в значительной степени неизвестны. Поскольку яйца, собранные с помощью ИВМ, чрезвычайно чувствительны, они требуют осторожного и осторожного обращения в лаборатории.
Также прочитайте: Лечение бесплодия – Вспомогательная репродуктивная технология
